DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA’
(art. 47, d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000 -Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa - Gazzetta Ufficiale n. 42 del 20 febbraio 2001)
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_l_ sottoscritt_ ____________________________, nat_ a _______________________________ il ____/____/____, e residente a ________________________________ prov. (_____), a conoscenza delle sanzioni previste dall'art. 76 del d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000 nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi¹,

 DICHIARA²

• di concedere IN USO GRATUITO a ____________________________________________ nato a ______________________________ il ____/____/____ il terreno DI CUI SONO COMPROPRIETARIO ubicato in agro del comune di _____________________________, accatastato a_ Fogli_ ____________________ particell_ __________________________;
• di essere a conoscenza dell’inoltro da parte del concessionario della domanda di aiuto alla produzione sulle olive provenienti da detto fondo.
• Di non presentare altra domanda di aiuto su tale terreno.
• Tale concessione è a tempo illimitato.

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 Il sottoscritto autorizza il trattamento dei propri dati personali limitatamente a quanto previsto dall'articolo 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, in base al quale i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. ________________, __________       

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                                                                                (firma per esteso e leggibile)

¹ 1°comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia". 2°comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "L'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso". 3°comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell'articolo 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale". 4°comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o 1 'autorizzazione all'esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare 1 'interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte ". 2 Ai sensi dell'art. 38, d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore, all'ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.