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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA’ _l_ sottoscritt_ ____________________________, nat_ a _______________________________ il ____/____/____, e residente a ________________________________ prov. (_____), a conoscenza delle sanzioni previste dall'art. 76 del d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000 nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi1, DICHIARA2
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di concedere
in uso gratuito a
____________________________________________ nato a
______________________________ il ____/____/____ il terreno di mia proprietà ubicato in agro
del comune di _____________________________________, accatastato a_ Fogli_
_________________________ particell_ __________________________;
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di essere a conoscenza dell’inoltro da parte del
concessionario della domanda di aiuto alla produzione sulle olive provenienti
da detto fondo.
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Di non presentare altra domanda di aiuto su tale terreno.
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Tale concessione è a tempo illimitato.
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Il sottoscritto autorizza il trattamento dei propri dati personali limitatamente a quanto previsto dall'articolo 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, in base al quale i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. ________________, __________ _________________________ (firma per esteso e leggibile) 1 1°comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia". 2°comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "L'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso". 3°comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell'articolo 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale". 4°comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o 1 'autorizzazione all'esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare 1 'interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte ". 2 Ai sensi dell'art. 38, d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore, all'ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. |